什么是热射病 如何预防热射病

炎炎夏日、酷暑难当，全国多个城市进入持续高温的桑拿天，如此天气情况下，中暑甚至热射病高发。近日，“多地多人确诊热射病 已有人死亡”词条登上热搜榜，引起关注和讨论的同时不免让人心生疑惑，热射病是什么？真的存在“热死人”的情况吗？

热射病的死亡率很高，介于20%-70%之间，50岁以上的患者最高可以达到80%。热射病发病的机制是由于人体受外界环境中热源的作用，和体内的热量不能通过正常的生育散热达到平衡，导致体内热积聚而引起的体温升高。热射病的典型临床表现是高温，体温最高能达到41℃以上。患者没有汗，会有意识障碍，经常由于在高温的环境中工作数小时，或者年老体弱、慢性病的患者在连续数天高温后发生中暑，先驱症状是全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。

随后会出现体温的迅速上升，出现嗜睡、痴妄或者是昏迷、皮肤干燥、灼热、无汗，呈潮红或者苍白，周围循环衰竭时会表现为紫绀、脉搏很快、脉压增宽、呼吸快而浅。后期会呈潮式呼吸，四肢和全身的肌肉都可以抽搐，瞳孔缩小，后期会扩大，光反应消失，严重的会出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿或者肝肾功能的衰竭，最后会出现播散性血管内凝血而导致死亡。

热射病属于中暑的最严重阶段。中暑是在暑热季节、高温高湿环境下由于体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病。是指暴露在热环境或者剧烈运动导致的机体产热与散热失衡。高温高湿的气候和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。典型症状就是核心温度升高＞40℃、中枢神经系统异常，例如精神状态改变、抽搐或昏迷，并伴有皮肤灼等多器官损害，严重者危及生命，应采取紧急处理。

劳力型多见于健康的年轻人，在高温高湿度环境下从事劳动工作忽感身体不适、发热、头痛、头晕或突然晕倒神志不清，体温＞40℃，出现意识障碍皮肤干热，开始大汗、冷汗继之无汗、心动过速、休克，易出现DIC，发病几小时或十几个小时，病情恶化，甚至死亡，其表现为多脏器衰竭。

经典型，多见于年幼者、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，通常是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。前驱症状不明显，逐渐加重，在1-2天内达到高峰出现高热昏迷及多器官衰竭症状。

在应对热射病的措施中，现场救治需遵循“快速、有效、持续降温”的原则。鉴于热射病病情重、进展快的特点，因此，紧急抢救与拨打120需同时进行，当降温与转运存在冲突时，应遵循“降温第一，转运第二”的原则。

首先要迅速脱离高温高湿环境，将中暑者搬到通风阴凉处，并处于平卧位置，头部略垫高，尽快去除其全身衣物帮助散热；有条件的情况下，可以将患者转移至有空调的房间内。二是观察气道是否通畅、是否有呕吐物，确保呼吸道通畅。三是测量体温，并持续监测，建议每5～10分钟测量一次体温。四是快速降温。

现场紧急可供选择的降温方法包括物理降温和药物降温两类。物理降温主要有蒸发降温、冷水浸泡和冰敷降温，简单易行，方便操作。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦拭身体，同时用风扇向患者吹风；必要时可将其全身除头部外浸在水中，让四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。此外，还可以采用氯丙嗪等药物降温。降温过程中，需要持续监测患者血压、呼吸、脉搏及直肠温度，一旦肛温降至38℃左右时，需立即停止降温，以免体温过低导致虚脱。

如此酷热的天气，预防热射病的发生变得尤为重要。

首先，应做到大量饮水。在高温天气里，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水，饮水应少量多次，且水温不宜过高。不要饮用含酒精或大量糖分的饮料，这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。

其次，注意补充盐分和矿物质。大量出汗将会导致体内盐分与矿物质的流失，流失的盐分和矿物质必须得到补充以满足人体正常的需求。运动饮料可以帮助人们在流汗的过程中补充身体所需要的盐分与矿物质。如果正在进行低盐饮食，在喝运动饮料或服用盐片之前，应当咨询医生。

最后，注意饮食及休息。少食高油高脂食物，饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但要注意，高温环境下人们更需要摄取足够的热量，补充蛋白质、维生素和钙。多吃水果蔬菜。保证充足的睡眠，睡觉时避免电风扇或空调直吹。

热射病主要以预防中暑为主，尽量避免在高温、高湿的环境中长期进行重体力劳动，可采取相应措施促进身体散热。

（1）在室内保持自然通风，外出带上淡盐水。淡盐水调制法，即1公升水，加入盐1/2勺用水调和，每15分钟喝一次，一天喝3~4杯。

（2）回家多用温水洗澡，可使用藿香正气水、风油精等药物擦拭，蒸发散热。

（3）如发生感冒、腹泻、发热等情况，尤其是老年人应及时就医治疗，儿童应避免单独在汽车或者狭小的空间内。

（4）暑热夏季尽量穿宽松浅色透气衣服。在阳光下活动时，戴宽边遮阳帽，使用防晒霜。

（5）炎热天气尽量减少户外活动，避免在11:00~15:00暴露于阳光太久。

（6）改善年老体弱、慢性病病人及产褥期妇女的居住环境。

（7）改善高温环境中的工作条件，多饮用渗透压<200mOsm/L的钾、镁和钙盐防暑饮料。

（8）中暑病人恢复后，数周内应避免在阳光下剧烈活动。

炎炎夏日，除了需要避免长时间待在高温环境中、做好防暑降温等工作外，还可以还可以适当地用一些中药泡水饮用，有着消暑的作用。

一、藿香

藿香是一种非常多见的中药材，有着理气和胃、驱风散寒、止泻杀菌等功效。除此之外，薄荷还有着理气止痛、防止中暑、抗氧化的作用。

在夏季时可以适当地用藿香泡水饮用，能够起到消除暑气、预防中暑的作用。

对于已经出现中暑现象的人群来讲，可以用藿香加水浸泡饮用，能够起到缓解恶心、干呕、头晕等一系列不适症状。

二、薄荷

薄荷有着疏肝解郁、镇静提神、疏散风热等一系列功效，尤其是对于夏季因为受到暑湿之气从而引起的咽喉疼痛、腹部胀气等现象，有着较好的缓解效果。

适当饮用一些薄荷水，还能够起到清凉祛暑的功效，也可以用薄荷加少量绿茶泡水饮用，有着防止中暑的作用。

对于夏季出现的心情烦躁，以及精神不振的现象，也有着一定的改善作用。

三、金银花

金银花性寒，入肺经以及大肠经，有着宣散风热、解毒清热和凉血止血的功效。

夏季的时候适当地饮用一些金银花水，既可以起到清热解渴的作用，还能够起到解暑消暑的功效。

尤其是对于外感风热以及轻微中暑所引起的头晕、头痛现象，有着较好的改善作用。在用金银花泡水时，也可以适当搭配一些白菊花，消暑效果更佳。

四、菊花

菊花不但有着明目的作用，而且有较好的去火清热的功效。

对于在夏季时出现火气旺盛现象的人群来讲，适当饮用菊花水，可以起到改善一些不适症状的作用。

另外，在出现轻微中暑的时候，也可以饮用一些菊花茶，能够起到缓解头痛以及提神醒脑的作用。

五、西洋参

西洋参性凉味甘，有着较好的清火除烦、补气养阴等一系列功效。

对于在夏季时出现的食欲不振、身体乏力，以及虚烦燥火等现象，有着一定的改善作用。

而西洋参还能够起到生津养胃的功效，对于在夏季感染一些暑气所导致的头晕乏力、咽喉不适等现象，有着较好的改善效果。

除此以外，也可以适当用玄参、麦冬、蔷薇花，以及三七花泡水饮用，都有着一定的消暑功效。

但值得注意的是，一定要根据自己的体质选择适当的中药饮用，而且不要长时间大量饮用，以免影响到胃肠道功能，对健康反而不利。

总结下来：1.多喝水，2.多泡水，3，避免暴晒，对应室外作业的人群，建议所属公司或部门充分考虑该类人群的身体健康问题，可以将工作时间更改为早晚班，减少不必要的问题发生。